Het volgende is een gastopinieartikel van Doc Martyn. Zijn meningen en adviezen zijn geheel zijn eigen en zijn niet noodzakelijkerwijs die van The  Pattaya Nieuws Company Limited. Zijn contactgegevens vindt u aan het einde van het artikel.
Medical Bytes Thailand nr. 114: 'Tic Douloureux'
- Op verzoek van een vriend kwam Mark, een gezonde 59-jarige Pom die een bar runt in Soi 7 Pattaya, 3 dagen geleden bij mij langs. De afgelopen 2 maanden had hij regelmatig last van hevige brandende pijn in zijn kaak en linker slaap. Elke aanval duurde 5-10 minuten en kwam willekeurig voor, soms wel 2-3 keer per dag. Daarnaast had hij last van gevoelloosheid in zijn linker onderarm.
- Hij had een dokter in het International Hospital in Pattaya gezien die hem een serie pillen voorschreef tegen zijn hoofdpijn. Toen zijn lijden aanhield, bezocht hij een privékliniek in Pattaya, de dokter stelde een MRI-hersenscan voor, wat Mark niet wilde en niet kon betalen.
- We bespraken zijn symptomen. Zijn brandende (als "in brand") pijn was typerend voor neuralgie, pijn die uitgaat van een zenuw. Zijn symptomen waren kenmerkend voor trigeminusneuralgie, een vreselijk pijnlijke ziekte die, tijdens een aanval, de lijder immobiliseert. De trigeminuszenuw is verantwoordelijk voor gezichtsgevoel en motorische functies, zoals kauwen. Marks pijnverdeling, van zijn kaak tot zijn slaap, was typerend voor neuralgie in de 3e tak, de mandibulaire tak, van zijn trigeminuszenuw, zie foto's 1 en 2.
- De nervus trigeminus is nummer 5 van de 12 hersenzenuwen die het hoofd innerveren, zie foto 3. Hersenzenuwen verschillen van de andere zenuwen van het lichaam. Ze komen rechtstreeks uit de schedel aan de ipsilaterale, dezelfde, zijde van het lichaam. Alle andere zenuwen lopen door de wervelkolom waar ze elkaar kruisen en de contralaterale, de tegenovergestelde, zijde van het lichaam van bloed voorzien. Als geneeskundestudenten gebruikten we vroeger ezelsbruggetjes om namen te onthouden. Onze ezelsbruggetjes voor de 12 hersenzenuwen was To Take Avoordeel vanF VIrgins Gives Vik AHernia, wat zich vertaalt naar: De Oftalmisch, Ooptisch, Oculomotor, Trochlear, Trigeminale, Abducens, Faciaal, Vestibulocochleair, Glossofarangeaal, Vaugustus, Atoebehoren, Hypoglossale zenuwen. Wie zei dat de medische school niet leuk was!
- De behandeling voor trigeminusneuralgie is Tegretol, Carbamazepine, dat ik Mark heb voorgeschreven. Tot 90% van de patiënten reageert op deze behandeling. Er zijn andere medicijnen die kunnen worden gebruikt als Tegretol niet werkt. Als de neuralgie niet verdwijnt, kan een operatie worden overwogen. De operatie is ingewikkeld. Het slagingspercentage is 75%. Mark is pijnvrij sinds hij met Tegretol is begonnen.
- Wat betreft Marks paresthesie in zijn linker onderarm; hij had een C6 radiculopathie in zijn arm, het equivalent van ischias in het been. Ik injecteerde zijn nek met een steroïde om de ontsteking rond zijn uitgaande C6 zenuwwortel te verminderen.
- Deze Byte klinkt eenvoudig en rechttoe rechtaan. Dat is het niet. Gelukkig vroeg Mark al vroeg mijn mening, waardoor de behandeling effectiever werd. Trigeminusneuralgie staat ook bekend als de ziekte van Fothergill, naar de dokter uit Yorkshire die het in de 1700e eeuw voor het eerst beschreef, Trifaciale neuralgie, Tic Douloureux en Zelfmoordziekte. De pijn die trigeminusneuralgie veroorzaakt, is vergelijkbaar met marteling. Het schilderij 'De Schreeuw' van Evard Munch, zie foto 4, is gebruikt om de ernst van het lijden van deze patiënten te illustreren.
- Ik herinner me de term Tic Douloureux van de medische school. Het is de Franse naam voor Trigeminus Neuralgie. De Engelse vertaling is 'pijnlijke tic'. Wat is er met het Frans? Deze ziekte is zo pijnlijk dat het de Suicide Disease wordt genoemd. 'Tic Douloureux' is veel erger dan een pijnlijke tic.
Addendum: De afgelopen zes jaar heb ik als gepensioneerde arts, woonachtig in Buriram, second opinions aangeboden over elk medisch probleem. Ik ben onlangs naar Pattaya verhuisd. Net als in dit geval worden er ook telefonische consulten aangeboden als u buiten Pattaya woont. Voor assistentie; neem dan contact met mij, Doc Martyn, op Facebook of bel Dao op 6 095 414.