Medical Bytes, Thailand nr. 88: “Een vreselijke ziekteâ€

Het volgende is een opinieartikel van Doc Martyn van de Pattaya/Buriram Medical Club. Zijn meningen zijn volledig van hemzelf en komen niet noodzakelijkerwijs overeen met die van TPN Media, haar personeel, eigenaren, adverteerders, sponsors, aannemers of gelieerde ondernemingen. TPN Media publiceert een breed scala aan meningen en u bent van harte welkom om uw eigen mening in te dienen ter beoordeling voor publicatie. Als bedrijf neemt TPN media een neutraal en onbevooroordeeld standpunt in over alle belangrijke en polariserende kwesties, maar moedigt het de vrijheid van meningsuiting en mening aan.

Het volgende zijn verkorte aantekeningen van Pierre, niet zijn echte naam, een 51-jarige Fransman die in Parijs woont:

Ontvangen mei 6, 2023.

  1. Hallo, ik zag net je profiel op een FaceBook-groep en ik vroeg me af of je me op een of andere manier zou kunnen helpen. Kort gezegd steun ik mijn vriend Ta, niet zijn echte naam, die in het Nakhon Pathom Public Hospital ligt. Hij is Birmees en heeft geen toegang tot gratis zorg in Thailand, en ik betaal alle kosten. Hij vecht voor zijn leven. Het is moeilijk, met taalproblemen en mijn gebrek aan medische kennis, om te begrijpen wat er aan de hand is 

Ik zou uw hulp op prijs stellen om nauwkeurigere informatie te krijgen. Ik weet dat Ta en ik volslagen vreemden voor je zijn, maar ik ben wanhopig 

Ik vroeg Pierre om alle details die hij over Ta had door te sturen.

Ontvangen op 7 mei 2023, deze aantekeningen zijn ook verkort:

  1. Hij kreeg vorig jaar covid en sinds september 2022 hoestte hij en had hij problemen met zijn longen. Hij kreeg te horen dat dit slechts de langetermijneffecten van covid waren 

In januari werd zijn longinfectie erger en kreeg hij de diagnose hiv 

In februari begon hij het bewustzijn en zijn herinneringen te verliezen 

Hij moest terug naar het huis van zijn ouders in Nakhon Pathom. Hij werd opgenomen in een ziekenhuis waar hij werd behandeld voor verschillende infecties in zijn lichaam. Na 1 week werd Ta naar huis gestuurd omdat zijn ouders (die arme boeren zijn) het niet konden betalen. Ze zijn Birmees en hebben geen ziektekostenverzekering of ziektekostenverzekering in Thailand.

Ik woon en werk in Parijs, maar kreeg tijd vrij van mijn werk en vloog in maart naar Thailand. Ta was half bij bewustzijn en niet in staat om te lopen of te praten, hij moest onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Hij werd opnieuw opgenomen in het plaatselijke ziekenhuis en ik dekte al zijn ziekenhuiskosten tot vandaag.

  1. Hij ligt sinds half maart in het ziekenhuis. De doktoren constateerden een infectie in zijn linkerhersenhelft. Na verschillende bloedtesten, MRI, CT-scans en extractie van ruggenmergvocht konden ze het type infectie niet identificeren 

Eind maart kreeg hij hersenontsteking en -zwelling (encefalitis) en kreeg hij levensondersteuning 

Zijn CD4-telling was slechts 10. 

Ta wordt nu behandeld met antibiotica tegen alle soorten infecties (viraal, bacterieel, schimmel). Het wordt een lange reis van herstel aangezien zijn herseninfectie zeer ernstig is.

Updates in april: Ta wordt beheerd door een huisarts, een neuroloog en een specialist voor infectieziekten. Zijn toestand schommelt:  

-Bewustzijn: hij kan nog steeds niet praten of bevelen opvolgen 

-Longinfecties: zijn longen verbeterden 2 weken geleden en zijn zuurstof was verminderd. Maar vorige week kreeg hij weer een infectie.

-Lever: in slechte staat maar beter dan toen hij met de behandelingen begon 

-Hersenen: Voor zover ik weet, heeft Ta 2 infecties in zijn hersenen, één is verminderd en één heeft zich verspreid.

  1. Wij (de familie van Ta en ik) werden door de doktoren ondervraagd over verschillende zaken:

-We besloten Ta niet te reanimeren als zijn hart zou stoppen.

-Vandaag vroeg de dokter ons of we akkoord gingen met een tracheotomie. Ik zou graag uw advies hierover willen weten, wetende dat beide oplossingen riskant zijn in Ta's toestand?

-Vorige week stelde de neuroloog de optie voor om een ​​biopsie te doen om te proberen betere resultaten te krijgen. Hij vertelde ons dat de neurochirurg in zijn ziekenhuis tegen deze oplossing was. De neuroloog weet echter dat een ziekenhuis in Bangkok het kan. Ik heb hem gevraagd naar de kosten en risico's van deze operatie, maar ik heb nog geen antwoord. Er is mij verteld dat het erg riskant is in Ta's toestand. Zou je er een mening over hebben?

  1. Commentaar: Ta was gediagnosticeerd met HIV (Human Immunodeficiency Virus), maar het bovengenoemde verhaal geeft aan dat Ta AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) had ontwikkeld, de ziekte die wordt veroorzaakt door een HIV-virusinfectie. 

Ta's CD4-telling was slechts 10. 

CD4 is een eiwit dat dient als receptor voor T-cellen, de witte bloedcellen in de voorhoede van de menselijke afweer tegen infectie. Het aantal CD4's is een indicatie van het vermogen van het lichaam om op een infectie te reageren. De normale CD4-telling is 500-1600 cellen/mm3. Minder dan 200 cellen/mm3 is een diagnose van AIDS.

Ta was ernstig gecompromitteerd door zijn aids. Hij leed aan overweldigende infecties in zijn longen en hersenen door opportunistische infecties, die een voordeel kregen vanwege zijn gecompromitteerde immuunsysteem. Afgezien van de longinfectie had Ta twee 'infecties' in zijn hersenen, een die had gereageerd op de juiste behandeling en een die niet had gereageerd. 

Mijn mening: de ‘zich verspreidende infectie’ was geen infectie maar een ontluikende kanker, een lymfoom, dat vaak voorkomt bij aids-patiënten.

  1. Mijn gesprek met Pierre op 8 mei 2023: 

-Ta zal onvermijdelijk bezwijken aan zijn ziekte. Zelfs als hij verbetert en nog eens 6 maanden leeft, zou zijn kwaliteit van leven ondraaglijk ernstig zijn. 

-Ta lijdt; infectie van de hersenen, encefalitis en kanker van de hersenen, die beide pijnlijke aandoeningen zijn. Vanwege zijn cognitieve stoornis kon Ta zijn lijden niet uiten.

-Ta mag niet naar Bangkok gaan voor chirurgisch onderzoek van zijn hersenen 

- Houd de tracheostomie tegen totdat ik zijn zaak heb bekeken.

Mijn positie in het management van Ta; ondanks de wensen van de familie van Pierre en Tai, zou Ta voldoende terminale zorg moeten krijgen om hem in staat te stellen waardig en comfortabel te sterven. 

  1. Op mei 17th Ik reed naar het Nakhon Pathom-ziekenhuis waar ik verwachtte een patiënt in ernstige nood te vinden, wat ik ook aantrof, zie foto. Ta was nauwelijks bij bewustzijn, zoals hij de afgelopen week was geweest. Hij trok af en toe een grimas en hief zijn linkerarm naar zijn gezicht, tekenen dat hij, ondanks zijn morfine IV, die in een jammerlijk ontoereikende dosis liep, aanzienlijk ongemak en pijn leed, vergelijkbaar met een voortdurende migrainehoofdpijn. 

Om de druk in zijn hersenen te verminderen heb ik hem parenteraal Dexamethason 6 mg gegeven.

Hij werd toen voorbereid op ontslag; zijn intubatie werd verwijderd samen met zijn morfine-infuus. Zijn neussonde (NG) werd in situ gelaten. Nadat het beademingsapparaat was losgekoppeld, kon hij spontaan ademen. Hij bleef aan de zuurstof 

Eenmaal thuis stelde de familie hem op zijn gemak. Het grijnzen hield op en hij bewoog zijn linkerarm niet meer. Het was duidelijk dat dexamethason effectief was geweest 

Voordat ik die avond vertrok, gaf ik Ta een extra parenterale dosis dexamethason 4 mg. Zoals ik in eerdere MBT-berichten heb besproken, is dexamethason een extreem krachtige steroïde, een 'steroïde op steroïden', die ontstekingen vermindert. Het doel van de extra dosis was een poging Ta's bewustzijnsniveau te verhogen 

De behandeling was een succes. Midden in de nacht, terwijl zijn moeder hem een ​​bedbad gaf, begon Ta te glimlachen toen hij zijn hand uitstak om haar aan te raken. De familie was overweldigd door vreugde.

Toen ik de volgende ochtend terugkwam, had Ta moeite om te ademen. Hij was stervende. Ik verwijderde zijn zuurstofmasker en gaf hem alprazolam 0.5 mg x 6 via zijn NG-slang om hem in slaap te brengen. Na de hele nacht ‘afscheid te hebben genomen’, kwam hij die ochtend om 11.45 uur langs. Dit was een goede dood en in overeenstemming met de principes van euthanasie 

  1. Ik ben nogal dol op de seksuele vloeibaarheid in Thailand. Thais kunnen met hun lichaam doen wat ze willen, maar ze kunnen hun oorspronkelijk aangewezen geslacht niet veranderen. Mannetjes blijven mannetjes en vrouwtjes blijven vrouwtjes. En niemand geeft erom. Het is hun lichaam en veranderingen worden geaccepteerd zonder kritiek en oordeel.

Daarentegen vind ik (de auteur) de LBGTIQ+-beweging bijzonder aanstootgevend. In het VK identificeert slechts 2.1% van de bevolking zich als LBGTIQ+. Toch dringen ze voortdurend hun mening, hun afwijkend gedrag en hun vermeende rechten op aan de samenleving, die normale mensen naar verwachting onvoorwaardelijk zullen accepteren. De LBGTIQ+-beweging gaat niet alleen over de vrijheid om te doen wat ze willen met hun lichaam, het gaat ook over bevrijde seksuele vrijheid. 

Ta, die voorzichtigheid in de wind wierp, raakte betrokken bij homoseksueel hedonisme en na 10 maanden bezweek hij aan een zeer agressieve hiv-infectie. 

Seksuele vrijheid heeft gevolgen 

Aids is: “een verschrikkelijke ziekte†.

Ta was 24 jaar oud.

Foto: Doc Martyn, vrijgegeven met toestemming.

Abonneren
Adam Judd
De heer Adam Judd is de mede-eigenaar van TPN Media sinds december 2017. Hij komt oorspronkelijk uit Washington DC, Amerika, maar heeft ook in Dallas, Sarasota en Portsmouth gewoond. Zijn achtergrond ligt in detailhandel, HR en operationeel management, en hij schrijft al vele jaren over nieuws en Thailand. Hij woont al meer dan negen jaar in Pattaya als fulltime inwoner, is lokaal goed bekend en bezoekt het land al meer dan tien jaar als een regelmatige bezoeker. Zijn volledige contactgegevens, inclusief contactgegevens van het kantoor, zijn te vinden op onze contactpagina hieronder. Verhalen kunt u een e-mail sturen naar Editor@ThePattayanews.com Over ons: https://thepattayanews.com/about-us/ Neem contact met ons op: https://thepattayanews.com/contact-us/